Llamamiento de Bruselas

A la ocasión de la conferencia AFRAVIH 2016, la comunidad científica, médica, asociativa y comunitaria francófona hace una llamada para pedir el acceso universal a la PrEP.

La profilaxis pre-exposición o PrEP – utilizando un tratamiento antirretroviral a base de tenofovir disoproxil fumerate (TDF) – ha demostrado su eficacia reduciendo la transmisión sexual del VIH a través de numerosos estudios clínicos incluyendo estudios aleatorizados. La tasa de protección es superior al 85% (estudio IPERGAY) y si la observancia de la PrEP es buena, la reducción de la transmisión alcanza un 92% (estudio iPrEx) con un bajo riesgo de adquirir una resistencia al tratamiento en esos estudios.

Esos resultados, importantes en un esfuerzo mundial de control de la infección al VIH, han conducido la Organización Mundial de la Salud (OMS), en noviembre de 2015, a integrar en sus recomendaciones la PrEP como un medio de prevención, e intervención a alto impacto para “personas a mayor riesgo de infección por el VIH”. La PrEP también es parte integrante de la estrategia de la ONUSIDA para poner fin a la epidemia en 2030.

Algunos países han aprobado en sus estrategias nacionales la utilización de la PrEP, como los Estados Unidos, Brasil, Australia, Sudáfrica, Kenia, Canadá y Francia, con un acceso gratuito en el marco de una autorización de uso temporal. Por otro lado, un número creciente de países han integrado la PrEP en sus líneas directrices nacionales.

A pesar de los datos disponibles y recomendaciones, la PrEP todavía no está autorizada en la mayoría de los países, tanto en el Norte como en el Sur. Sin autorización, la PrEP es utilizada de manera informal, fuera de cualquier marco, con todos los riesgos asociados.

La PrEP es uno de los medios de prevención combinada más prometedores para las personas a mayor riesgo de infección por el VIH, es decir personas para las cuales los medios de prevención tradicionales no han funcionado o no son adaptados. Por ejemplo, el uso del preservativo, por varias razones, no es sistemático en algunas poblaciones muy expuestas al riesgo de infección por el VIH, como los/las trabajadores/as del sexo y los hombres que tienen sexo con otros hombres. Además, los estudios demuestran que, en este último grupo, la eficacia de la PrEP fue muy alta y la observancia muy buena.

Considerando los avances terapéuticos logrados en el campo del VIH, por primera vez en décadas, el fin de la epidemia es realmente posible combinando prevención, diagnóstico precoz y tratamiento inmediato de la infección por el VIH. Los actores en el ámbito de la salud son responsables de poner a disposición todos los medios posibles, tal como la PrEP, para alcanzar el objetivo de un mundo sin SIDA.

Hacemos un llamamiento a:

  • Los responsables políticos de todos los países a comprometerse a dar acceso a la PrEP a todas las poblaciones con alto riesgo de infección por el VIH que lo necesiten, y a levantar las barreras legislativas, políticas y financieras que impidan este acceso.
  • Las autoridades sanitarias y los profesionales de la salud a integrar la PrEP en sus recomendaciones nacionales, en una prevención combinada para todas las infecciones de transmisión sexual, y a conducir, si es necesario, estudios piloto para adaptar la oferta de PrEP y a articular las respuestas según los contextos, en un marco seguro;
  • Los protagonistas de la lucha contra el VIH a militar por el acceso a la PrEP tanto en el Norte como en el Sur, con el objetivo que todas las poblaciones a mayor riesgo de infección al VIH puedan tener los mismos derechos con respecto al acceso a los medios de prevención;
  • Los donantes a aumentar los fondos para permitir el acceso a la PrEP y sostener la expansión de programas a escala nacional en el Sur, de modo que los países no tengan que elegir entre la prevención y la atención, lo que sería contrario a la ética y a las estrategias recomendadas para poner fin a la epidemia del VIH;
  • Los laboratorios farmacéuticos a garantizar moléculas antirretrovirales asequibles y a sostener las investigaciones sobre la eficacia preventiva de otros ARVs.

Hoy, tenemos todos los medios de prevención a la mano, para poner fin a la epidemia del SIDA. Tenemos el deber de utilizarlos

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